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不能不说的秘密,它生病了可致盲

文章作者:养生知识 上传时间:2019-10-03

张大伯今年60岁,前些天刚进行了退休后的第一次体检,看到体检报告上写着“黄斑"两个字,张大伯被吓了一跳。张大伯的隔壁邻居老王前不久因为黄斑变性,导致右眼失明,所以当张大伯看到自己眼睛也有“黄斑",就赶紧带着自己的体检报告去了医院。

眼前一行行字歪歪扭扭在“跳舞”,对面走来的人也变得“婀娜多姿”,眼前的世界像蒙上了一层雾......

“视力模糊”、“视物变形”、“眼前有黑影、有飞蚊”等等这些症状十分常见,以至于很多人都已经习以为常,完全没有当成一回事,殊不知,这些症状很有可能就是眼底病的表现。

浙江省眼科医院杭州院区眼底病中心主任沈丽君医生为张大伯做了详细的检查后,告诉张大伯:“体检报告上写的'双眼黄斑中心光反射存',是说您双眼黄斑正常,也就是眼底健康的意思,我们每个人的眼睛里都有黄斑,眼有黄斑不是病,黄斑生病才是病。"听到沈医生的解释,张大伯终于松了一口气。

我的眼睛怎么了?这是提前老花眼了吗? 浙江省眼科医院副院长,杭州院区眼底病中心的沈丽君主任医师分析:“视力下降,看东西变形,甚至眼前出现黑影,很可能是你眼里的黄斑发生了病变。”

什么是眼底病?常见的眼底病有哪些?在这里为您揭开有关眼底病的秘密。什么是眼底病?有哪些表现?

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黄斑到底是什么“斑”?

“医生,我眼睛里长了黄斑,是病吗?”

沈医生说,在门诊里经常会碰到这样的问题,“但是黄斑不是病,也不是一般人理解上的斑点,它其实是眼底视网膜上人人都有的一个重要解剖部位”。

眼球的结构好比一台照相机,前面的角膜和晶状体相当于照相机的镜头,而后面的视网膜相当于照相机的底片。

黄斑则在这张“底片”上,由于这个部位富含叶黄素,外观上的颜色比周围视网膜偏黄一些,因此取名为“黄斑”。黄斑区视网膜及脉络膜发生的病变则统称为黄斑病变。

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▲眼球结构图

虽然黄斑面积不大,却至关重要,视力好坏主要取决于黄斑的功能。所以黄斑不是病,黄斑病变才是病。

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黄斑是眼底视网膜上的一个重要的解剖部位,是视觉最敏锐的地方。眼球的结构好比一台照相机,前面的角膜和晶状体相当于照相机的镜头,而后面的视网膜就相当于照相机的底片,黄斑是这张“底片"上最重要的位置。黄斑的外观上颜色比周围视网膜深一些,由于这个部位凝集了大量的叶黄素,因此取名为“黄斑"。

每个年龄段都有可能得黄斑病!

不少人认为黄斑病是老年人的“专利”,其实婴儿和青年人也会得!除了年龄外,遗传性病变、炎症性病变以及其他眼底病都可能引发黄斑病。

刚出生的婴儿可能发生先天性黄斑病变,调皮的小学生在玩激光笔时可能造成黄斑光损伤,高度近视的办公族可能出现黄斑出血,患有糖尿病的中年人可能发生黄斑水肿等。

老花眼VS黄斑病变

一些年纪稍大的人视力变得模糊后,首先会认为自己老花了。

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但如果是老花眼,看报时,文字往往是模糊状,上面的字会变成一团或一片,在凑近阅读时看不清具体内容。

而当患有黄斑变性时,报纸上的一行一行字在患者眼里会变得歪歪扭扭,或是视觉中间出现了黑影。这些特殊的症状表现是老花眼所没有的。

这个测试能判断是否有黄斑病

当出现中心视力减退,眼前固定黑影,视物变形等症状,怀疑自己有黄斑病时,还可以用阿姆斯勒方格表做初步自我筛查:

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▲阿姆斯勒方格表

使用方法:

1.把10*10厘米大小的阿姆斯勒方格表放在视平线 30 厘米的距离

2.用手盖着一只眼,另一只眼凝视方格表中心点

3.重复步骤 1 至 2 交替检查双眼

提示:如有老花眼或近视人士,需佩戴原有眼镜进行测试

当凝视中心点时,发现方格表任何直线出现曲线,扭曲或者不连续,就可能是眼底出现毛病的征兆,请尽快到医院眼科进行专业的眼底检查,不给眼病继续进展留机会。

眼球的横截面

虽然黄斑面积不大,却至关重要,我们视力的好坏主要就取决于黄斑的功能。黄斑区的视神经细胞一旦被破坏,视力便永久受损,所以,由黄斑疾病导致的失明比白内障等致盲疾病更为严重。老年人是黄斑疾病的高发群体,随着年龄增加,黄斑区出现退行性病变,眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱,严重者可出现黄斑出血、水肿、渗出并有瘢痕形成,此时称为“黄斑变性"。

黄斑病变不可逆 这些预防要做好

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黄斑区的感光细胞一旦被破坏,视力将受到不可逆的永久受损,沈医生给出三点预防建议:

1.新生儿做眼底筛查:排除先天性黄斑病变。

2.定期进行眼部检查:随着年龄增加,黄斑病变的发生率会逐年增加。因此,年龄大于55岁的人群,即使未出现显著眼部病变症状,也提倡到正规医院进行眼部检查。高度近视以及有高血压、糖尿病全身疾病的患者也应更加注意眼底健康。

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▲常见眼底检查项目

3.日常生活中要注意:远离激光笔;不在强光下看书;进行电焊、气焊、观日蚀、雪地作业等,要戴防护眼镜。

通俗的讲,眼球就像一台精密的“照相机”,前部的角膜、晶状体、中部的玻璃体就像一组“镜头”、而眼底视网膜就像“底片”。可想而知,如果“照相机的底片坏了”,那肯定会严重影响成像质量,所以眼底病往往对视力的影响非常明显。眼底病是一种多发的眼科疾病,眼底病的病因很复杂,且危害很大,是导致失明的主要疾病,所以在日常生活中,一定要做好眼底病的预防,发现后要及时接受正规治疗。

虽然黄斑变性好发于老年人,但是黄斑疾病却并不是老年人的“专利",因为黄斑疾病种类很多,各个年龄人群均可发病。比如刚出生的婴儿可能发生先天性黄斑病变,调皮的小学生在玩激光笔时可能造成黄斑光损伤,高度近视的办公室白领可能出现黄斑出血,糖尿病的中年阿姨可能发生黄斑水肿等等。

黄斑病严重可致盲 越早治疗效果越佳

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在发达国家,黄斑病基本上是首要致盲的疾病。但沈医生说:若及时发现并治疗,大部分黄斑病变患者都能得到较好的视力保护。

黄斑病变包括很多种类,不同疾病有不同的治疗方法:

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▲常见黄斑病及治疗方法

总而言之,黄斑病有不同疾病和不同阶段,治疗方式也均不同,当怀疑自己有黄斑病时,应尽早去专业的眼科医院进行治疗,恢复视力的效果才会更佳。

患了眼底病的患者,其临床表现一般有两种情况:

黄斑疾病的临床症状主要有:视物变形,眼前固定黑影,无法识别物体细节等。由于黄斑区视神经细胞被破坏后,视力将永久受损,所以一旦出现上述症状一定要尽早就诊,否则将出现不可逆的视力损害。

一是患者不同程度地出现视力下降,严重时单眼或双眼视力大幅下降,甚至无光感。如果累积在黄斑部时,则会引起视物缩小变形等;

编辑李大可

黄斑变性患者看到的景象

二是视野缩小或有暗影,患者自我感觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛网”或“飞蚊”。

飞蚊症:患者自我感觉眼前有黑的“漂浮物”

眼底病的病因,大致可包括动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变等。而从发病人群来看,各个年龄阶段都有可能患上眼底病。

以下是一些常见的眼底病:

1、 糖尿病性视网膜病变

糖尿病引起的眼底出血是一种主要的致盲性眼病,其患病率为51.3%,应早期诊断早期治疗,治疗手段包括药物、激光、手术方法。早期的糖尿病视网膜病变,可在控制全身病变的基础上,使用药物治疗。如眼底病变到一定程度(重度非增殖期、增殖期),就需要根据眼底情况进行眼底激光光凝以防止并发症的出现。非常严重的患者,如发生玻璃体积血长期不能吸收、视网膜脱离等则需进行手术治疗。

2、老年性黄斑变性

发病年龄在50岁以上,症状有视物变形,视力下降、中心暗点等,可严重影响老年人中心视力,若治疗不及时会持续性恶化而导致失明。此类疾病分为两个类型:干性、湿性黄斑变性。前者对视力的影响相对较小,后者可严重影响视力甚至失明。目前我院眼科采用玻璃体腔注药(抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普)的治疗方法治疗湿性黄斑变性,效果显著。

3、视网膜静脉阻塞

此病严重影响视力,药物治疗效果较差,往往由于各种并发症(如眼底新生血管继发青光眼、黄斑囊样水肿等)失明。目前我院眼科利用眼底激光光凝预防和治疗眼底新生血管防止眼底反复出血以及新生血管性青光眼的发生,如伴发黄斑水肿可采用玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗可不同程度改善患者视力。

4、视网膜动脉阻塞

视网膜中央动脉为终末动脉,它的阻塞引起视网膜急性缺血,视力突然严重下降获丧失,如不及时治疗90分钟后视力即永久无法恢复,是导致盲目的急症之一。因此,如患者一旦发现视力急剧下降,不要耽搁,立即就诊,以防止延误治疗时机。

5、高血压性眼底病变:

长期高血压可引起全身血管的改变,眼底血管改变比较明显,从而导致视力障碍。因此高血压患者,需要检查眼底情况,以协助评估全身病情,如眼底病情严重,则需要眼部治疗。

6、视网膜脱离

此病病情较复杂,若脱离累及黄斑区,则引起严重视力障碍,如不及时治疗,可发展为全视网膜脱离,则预后较差。除了由于炎症等继发性的浆液性视网膜脱离,可使用药物治疗,一般均需要手术治疗。

7、中浆病

为常见眼底病。多发生于健康青壮年,男性多见。典型症状为眼前暗点、视物变形、视物模糊等,预后良好。如反复不愈,可行眼底激光治疗。

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