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西藏先是允许医师,为基层作育人才

文章作者:健康资讯 上传时间:2019-12-08

“昆明市作为全国首个实行医师多点执业的试点,现已有多点执业医师七十三名,预计到十月底将逾千人。”云南省卫生厅厅长陈觉民今日在此间称。 陈觉民表示:“让符合条件的医师多地点执业,可实现优质医疗资源的合理配置与共享,将使更多群众享受优质医疗服务。”云南省作为边疆少数民族地区,医疗人才资源短缺,且分布不均。为充分发挥云南省内主治医师以上人员的技术优势,合理分流病人,今年二月十三日,该省下发了《关于在昆明市进行医师多点执业试点工作的通知》,并于四月十日起正式实施,昆明市成为中国首个开展医师多点执业的试点。 据悉,凡依法取得执业医师资格、经昆明地区卫生行政部门注册,取得医师执业证书,并为主治医师以上职称的离退休、在职医师,进行多点执业注册后,可在全市相应范围内一个以上、三个以内的医疗机构执业。自四月十日试点工作开展至今,昆明市累计为七十三人办理医师多点执业手续。下一步,该市将会增加多点执业医师的办理人数,同时对目前正在从事多点执业却未办理注册手续的离退休医师进行统一规范,预计十月底昆明市多点执业医师将超过一千人。 “医师多点执业实现了患者、医院、专家三方共同受益的局面。”陈觉民介绍说,云南省优质医疗资源不足,且主要集中在大医院,医师多点执业可使更多人享受到有限的优质医疗资源,逐步满足群众的看病需求;医院也可以通过优惠政策吸引其他医院的高端人才,开展新技术、新项目的交流与推广;通过落实多劳多得、优劳优得的分配原则,专家本人的自身价值也得以实现。 据了解,目前云南省还将医师多点执业与支援农村卫生工作相结合,提高农村医疗服务水平,方便农村患者得到较好的医疗服务。

陈觉民在会上介绍:“目前,我省已经确定昆明、曲靖、玉溪市所辖基层医疗机构全部配备使用基本药物,并实行零差率销售。今年,将增加红河、文山、大理、楚雄、保山、普洱等6个州市实施‘基本药物零差率销售’,到明年将覆盖到90%以上的医疗机构实施这一措施。”

广东率先允许医生“合法走穴”,老百姓可到社区医院、民营医院看大专家!笔者昨天从省卫生厅获悉,经卫生部同意,我省作为全国唯一省级试点,将于2010年1月1日起开展医师多点执业试点工作,符合条件的副主任职称以上医师,将可申请在广东省地域范围内多点执业。

陈觉民:去年国家要求在1/3的基层医疗机构取消药品加成,全部使用基本药物。今年的任务是60%政府办的城乡基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零差率销售,它的关键在于基层医疗卫生机构和卫生人员能否稳定。

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推动“特岗医师”计划

问:医师是否可自由多点执业?

六成基层医院取消药品加成

答:医师多点执业不包括医师外出会诊。

记者:去年2月,省二院心内科专家李易等23人离开该院去了民营医院,今年他们准备又要去到省三院。对于这种现象,您怎么看?

第三类是医师主动受聘于其他医疗机构,属于医师个人行为。按照卫生部要求,此类情况应由卫生部审批,先行试点,《办法》即是针对此类多点执业行为制定的规范性文件。此类多点执业应向卫生行政部门申请办理新增执业地点手续。

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答:我省即将试行的医师多点执业是允许医师“主动受聘”的,也就是允许医师自主选择第二、第三执业地点,但必须取得第一执业地点的同意。医师与新增的执业地点达成聘用意向后,第一执业地点与新增执业地点要签订关于明确医师工作时间、工作职责、薪酬给付、医疗、民事责任分配等问题的用工协议。

记者:六成基层医院取消药品加成后,该如何保证乡村医生的收入呢?

试点初期阶段,允许具备一定条件的副高级医学专业技术职务任职资格,并在该技术职务上连续工作2年以上的执业医师申请多点执业。试行一段时间后,将根据试行情况考虑是否逐步放开对医师的资质要求。同时,为维护我省基层卫生人才队伍的稳定,保障乡镇、村的基本医疗服务,《办法》试行期间,可开展多点执业的医师暂不包括第一执业地点是乡镇卫生院、村卫生站的执业医师。

公立医院改革严重滞后主要表现在管理体制和运行机制滞后,虽然我们做了一些药房托管、逐步降低药品加成、医师多点执业和引入社会资本参与公立医院改制等改革,但这些都没有触及到公立医院改革最核心部分,即没有触及到管理体制和运行机制,都是一些浅表层面的改革,还没有深层次的改革。

-政策解答

便民就医方面,要整合相关医药卫生服务资源,积极探索建立全省医疗资源共享、就诊、结算“一网通、一本通、一卡通”的服务管理新模式。陈觉民指出,今年要率先让农民享受“一卡通”,即农民在全省129个县看病可以实现异地结算。

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问:医师多点执业与医师外出会诊的区别是什么?

陈觉民:医师“跳槽”要鼓励而非排斥

答:想要主动受聘多点执业的医师,应按照我省《办法》(可上省卫生厅网站查阅)第八条要求准备申请材料,先向原来注册的卫生行政部门申请新增执业地点,批准后在7个工作日内到新增执业地点的卫生行政部门备案。

如果能够盘活人才和人力资源,其他体制和机制方面的障碍都容易突破,现在就是突破不了人事管理制度。全民所有制事业单位的身份和没有这个身份待遇完全不一样,医生要这个身份实际上就是要这个待遇,所以医院里编制内和编制外的同工不同酬。

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第一类是医师因执行政府指令任务引起的异地执业,如卫生支农、支援社区和急救中心(站)、医疗机构对口支援等。此类由医师所在医疗机构批准即可。

高峰说,实施“特岗医师”计划,要在去年全省以优惠政策招聘50名执业医师到基层服务的基础上,进一步完善招聘办法,扩大招聘人数。可以招聘离退休老医生、老专家到社区、农村服务,充分发挥“特岗医师”在技术、管理、服务方面的特长和优势,对基层医疗机构医务人员起到“传、帮、带”的作用。“特岗医师”在基层服务的时间灵活多样,可以一年轮换、半年轮换,甚至2至3个月轮换。另外每年为基层医疗机构定向培养50名至100名有水平、能干事、留得住的医疗卫生人才。

第二类是由于医疗机构间的医疗合作引起的医师交流。如一些大型医疗机构和社区医疗机构签订协议形成医疗共同体、同一医疗集团(如同一大学)的附属医院之间签订医疗合作协议等,从而引起的医师流动。此类需要向卫生行政部门办理备案手续。

云南省副省长高峰在会上介绍,今年云南要采取切实有力的措施,推动基层医疗机构技术上水平、管理有创新、服务有进步,其中一条重要举措即为推动实施“特岗医师”计划。

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对于鼓励公立医院退休专家、专业医师到城乡基层医疗卫生机构和民营医院继续工作。陈觉民说:“现在有些医院的院长还不开窍,昆明市是医师多点执业的试点,所以允许昆明市卫生局在不经过院长同意的情况下,颁发多点执业资格证,这一试点工作很快也将在全省试行。”

医生“走穴”须经单位同意

陈觉民:像李易这种与多家医院合作的现象,我不敢说今后会发展成业内的一种趋势,但目前我们正朝着这方面努力。它极易调动医务人员的积极性。医生凭手艺、靠本事吃饭远比吃回扣、拿红包强得多。我们要鼓励和保护而不是排斥。

问:医师多点执业行为如何分类?

现在全省乡村医生(村卫生室在职不在编的从业人员)有33400人,他们收入的85%来源于药品,一方面要取消药品加成,一方面又要保证因取消药品加成而减少的那部分收入能够补足补齐,所以各级财政都要投入资金维持他们的收入不减甚至略高一些。这样这支队伍才能稳定,才能更好地为百姓看病、服务。

答:医师多点执业管理分成3类。

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副主任职称以上医师下月起可申请最多3处执业点,患者可到社区、民营医院看大专家

医师多点执业是去年我省医改的亮点,那么今年我省医改又会有哪些新举措?哪些措施能便民就医?在昨天召开的全省卫生工作会上,省卫生厅厅长陈觉民表示,今年我省六成基层医院取消药品加成;农民全省看病实现“一卡通”。此外,省政府2亿元补助乡村医生,乡村医生月收入有望突破千元。省委常委、省委宣传部部长张田欣、副省长高峰出席会议。

近日,省卫生厅印发了《广东省卫生厅关于医师多点执业的试行管理办法》,对申请多点执业的医师条件、申请材料、办理程序、办理时限和执业监管、工作考核要求等作出了详细规定,并明确了医师多点执业应当经所在单位同意并办理新增执业地点手续,最多可登记3个执业地点。

所以,今年省政府已准备了2亿元的专项资金,用来补助取消“药品加成”后乡村医生的收入,争取让他们的月平均收入在原来837元基础上略高一些,尽可能突破1000元。

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问:医师多点执业要办理什么手续?

卫生工作会议结束后,省卫生厅厅长陈觉民就基层医疗机构取消药品加成后,如何补助乡村医生和“李易现象”接受了媒体记者采访。

省卫生厅受理地点为办证大厅,地址:广州市海珠区新港西路176号,咨询电话:020-84469270。涉及各地的可以直接向当地的市卫生局咨询。

农民看病全省“一卡通”

新政将对老广看病带来什么影响?省卫生厅负责人介绍说,试行医师多点执业,是我国新医改的重要工作部署。目前经卫生部正式批复同意开展医师多点执业试点的有2个,广东省为省级试点,云南省昆明市是市级试点。据介绍,广东地域发展不平衡,优质医疗资源主要集中在公立三级医院,部分山区、偏远地区医疗人才缺乏,试行医师多点执业,对充分发挥医疗人才的技术优势,合理分流病人,缓解医疗资源供需矛盾起到了积极作用。另外,有助于促进区域间、医疗机构间人员和技术的交流,提高基层医疗机构诊疗水平。医师多点执业可创造患者、医疗机构、医师三方共赢的局面,最终使广大人民群众受惠。

在贯彻落实国家基本药物制度上。今年在全省60%以上基层医疗机构实现统一采购、配送和使用基本药物并取消药品加成。二、三级医院按不同比例使用基本药物。加强对基本药物生产、经营过程和中标企业的监管,加大基本药物品种监督抽验力度。

医师多点执业和医师外出会诊的区别在于:医师多点执业要按照规定或双方协议,定时、定期进行,诊疗对象可能不确定;而医师外出会诊是应对方医疗机构邀请,对特定病例进行诊疗的行为,诊疗对象明确,诊疗行为是随机、临时的,会诊行为要按照《医师外出会诊管理暂行规定》进行管理。

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